「地包天」在醫學上稱為「前牙反牙合」，俗稱「兜齒」。正常咬合應是上前牙咬在下前牙的外面，若相反，下前牙咬在上前牙外面，即為地包天。多數地包天患者上下前牙無法對咬，切咬功能受限；加上下頜位置異常，咀嚼功能降低，後牙的咬合功能也難以充分發揮。
坊間常流傳「地包天而有福」的說法，但單純的地包天面相其實並不見得有福。雖然明太祖朱元璋及部分明星大腕都屬於地包天面相，但他們的好運更多來自其他面相部位的配合，因此仍需具體情況具體分析，不能一概而論。
從面相角度來看，地包天的人可能較自我，只顧自己、不顧他人感受，人緣相對不佳。這類人通常命格較硬，逢凶化吉的能力強，但脾氣急躁、精打細算、凡事為自己考慮。相術認為，自身逢難而親人可能替其承擔災禍、折損福壽，因此要盡量避免涉足危險之事。
更細緻的理解是：「上」為天、「下」為地，「包」有包容、超過與承載之意。所謂「地包天而有福」，指的並非牙齒本身的地包天格——因為牙齒以平齊、堅固、白潤為吉，地包天屬「地有餘而天不足」，並非吉相多福。真正的福相，是指下停圓潤朝拱上停，形成晚福格局；若上停相理亦佳，則天地呼應，福澤深厚。此乃相術千錘百煉之理法。
1、牙齒潔白整齊而堅固，且與臉型勻稱配合者，性格明朗、樂觀、熱情，富有行動力。
2、門牙歪斜或有缺損者，與雙親緣分較淺。
3、門牙大的人，活動力旺盛，精力充沛。
4、上下牙齒都很小的人，警戒心強，嫉妒心也較深。
5、厭齒型的人，個性粗暴，容易招來危難，天生帶有破財之相。
6、門牙有縫隙的人，不僅與雙親緣薄，也缺乏蓄財運。
7、兩顆門牙特別大者，男性屬女難之相格；女性則幸運且有子緣。
地包天的形成與遺傳有一定關係：若父母中有人是反父母中有人是反頜，寶寶遺傳的可能性約占三分之一。但也並非全部源於遺傳，人工哺乳姿勢不正確（如讓嬰兒仰臥吸奶），也可能迫使嬰兒為方便吸吮而前伸下頜，長期下來便形成「地包天」。因此家長在餵養時應多加留意姿勢。
相術中有「天地一合」之說：上排牙齒代表天，下排牙齒代表地。有此牙相的人一生運程起伏較大，晚年運勢也可能欠佳，需多加注意。地包天的人行動力強：男性往往有所成就，但感情上易受誘惑干擾；女性則較自我、略帶計較，某種程度上可算強人，但若唇形太薄，姻緣始終不算順遂。整體而言，這類人在感情生活中容易遭遇挫折，男女皆然。
此外，地包天面相的人際關係可能較差，因為他們比較自我，常常只顧自己而忽略他人感受，對人際往來造成不利影響；嚴重時甚至可能導致異性緣下降。因此提醒有地包天面相的朋友，在待人處事上宜多加留意，學習體諒他人，方能改善人緣與感情運。
