《相理衡真》有云：「夫痣者，茍山之生林木，地之出堆阜也。山有美質，則生善木，以顯其秀；地積污土，則長惡草，以示其濁。又如璧玉有瑕玷，是以吉者常少，惡者常多，故萬物之理無所不然。人之質美則生痣奇異，以彰其善質；濁則生痣惡濁，以表其秉賤。」
這段話將面形容為大地——美好肥沃的土地，能生長秀麗的樹木；貧瘠污穢的土壤，只配長出惡草。痣相亦是同理：善痣好比善木，代表吉祥福氣；惡痣猶如惡草，象征凶厄阻滯。因此可以說，痣是命運的氣象台，也是命運的符號標記，它的形狀、色澤、部位與大小，都能透露出一個人在命運上的吉凶、貴賤與禍福。
一顆痣的好壞，須就其大小、顏色、凹凸、深淺、光澤以及是否長毛來綜合判斷：
此外，痣與斑也有區別：高凸者為痣，平坦者叫點，青黃色為斑，大而無光輝者為靨，另有雀斑、黑斑、紅斑等，須詳加分辨清楚。痣有好壞之分，而黑斑、紅斑、雀斑、黑皮症等不但影響美觀，也常與身體內臟疾病相關，但其吉凶禍福的象征意義，就不如痣那樣明顯強烈。
值得一提的是，痣四周的氣色同樣重要：有生氣的痣，四周呈現紅潤良色；吉運的痣本身不但有光澤，周圍還會浮現淡紅浮現淡紅潤色；煩惱的痣除本身顏色不佳外，四周會有深沉的暗晦之色；衰敗的痣，周圍則會蒙上一層淡淡的黑色。痣四周顏色的變化，就是氣色的變化，而氣色由心推動——心動則氣隨，氣動則色應。古人說「相由心造」，實在有其道理：只要修養身心、主宰己心，便能掌控氣色的流動，自然也可左右痣的變化，所以說「心」才是真正命運的方向盤。
說起印堂（兩眉中間）有痣，第一個令人想到的就是香港明星薛家燕，她那顆痣非常明顯。印堂有痣的女性，因為個性開朗、觀念開放，大家會覺得她很容易相處，追求者也會特別多。
鼻子在面相十二宮中稱為「財帛宮」：鼻頭越豐隆，收入越多；鼻翼越飽滿，積蓄也越多。鼻頭突然出現痣，表示最近會進點小財；女性則夫運較差，總會為另一半操勞煩心。健康方面須小心痔瘡問題，尤其四十八歲時要特別注意。鼻翼上有痣，就好像保險櫃有了漏洞，錢財容易流失留不住，虛歲44、45或49、50歲時尤須留意！
顴骨上有善痣，表示你在職場上有一定的權勢與地位；若是惡痣，則顯示你太過相信別人，容易被他人出賣，戀愛時常遭第三者橫刀奪愛，好事也容易被別人捷足先登。此外，心臟及血液循環方面可能有潛在病變，平時要注意預防保養。
太陽穴在相學上稱為「遷移宮」，又稱「驛馬宮」，可以看出一個人的遠行、旅遊、升遷及移民等訊息。此處若有惡痣，表示出門旅行或在外做生意時很不順遂；若有善痣，則代表有旅途得益或遠方獲利的喜兆。
兩眉間在相學上又稱「事業宮」，象征一個人事業的發展及職位的升遷，從這個部位的氣色，可以斷出一個人一生的吉凶禍福。此處如有善痣，表示你將來會擁有龐大的事業；如果是一顆灰黯的惡痣，28歲前後很可能發生嚴重的婚姻或感情問題。
眉毛和眼睛之間為「田宅宮」。此處有善痣，表示你是清秀廉潔、多才多藝之人，事業上甚得長輩器重，婚姻也會很美滿；若是惡痣，你會常常搬家，住的地方容易發生一些莫名其妙的事，諸如漏水等，最好不要從事房地產方面的投機生意，否則恐會遭致嚴重的挫敗。
眉毛的後半部在相學上稱為「彩霞」，象征一個人的理智與才能。眉尾有善痣，可謂「喜上眉梢」，表示你的人際關係很好，做生意很有一套；若是灰暗的惡痣，表示你的親兄弟姐妹或堂表兄弟姐妹中，會有一位遭致不幸，要不就是自己容易四肢受傷或被婚外情所困，這些現象在你33、34歲時尤其要特別注意。
上唇有痣在相學上是一種福相，表示一生不愁吃穿，除了經常有人請吃飯外，同時也是個美食主義者，人際關係經營得很不錯。缺點是有時候說話太直，容易得罪人；且命中忌水，一生中多多少少會遭遇到一次水難。
下巴附近的痣，主田地基址、屋宅奴僕。此處有善痣，表示你老來必置華屋田產等不動產；另一方面，你也會是一個很講究生活品味的人。
鼻梁上有痣叫做「情色劫難」，這類人很容易有桃色糾紛，也容易有感情上的困擾，屬於爛桃花。
人中的痣也叫「出牆」痣，顧名思義，有這種痣的女生比較好勾引，不太顧家庭，紅杏出牆的可能性較高。
黑痣好壞的判斷，除了前述大小、顏色、凹凸等方法之外，也要依其所在位置來判斷各運的好壞。痣位依人的面相而來，十大運勢對應部位如下：
依各運得知其所屬部位及其代表的意義，再詳看痣形、痣色、痣質等，其吉凶禍福便略可判斷了。
天中：位於發際的正中央。如果是良痣，此部位隆起、氣色又好，可得長輩的幫助。天中亦與事業運、工作運有關，有良痣可帶來良運，但仍須注意自身的修養與言行。
痣常被加上形容詞而廣為流傳，如「愛哭痣」「財痣」「蒼蠅糞仔痣」，每種痣都代表其特殊的意義。當然，我們不可以單憑一顆痣就判斷人的貴賤貧富、吉凶禍福——痣只是命運的氣象台而已，我們應當配合部位、氣色與整體面相作全面性的觀察與判斷，才不致於誤斷。
惡痣並不可怕，不好的痣亦可透過修心補相加以改善，就好比一棵奄奄一息的植物，只要勤加維護照顧，它也能重獲生機、欣欣向榮。
