關於痣的形成，現代醫學的解釋是：人體因臟腑病變而產生毒素，大部分毒素會透過汗液與大小便排出體外，未能排出的毒素則隨著血液和經絡循環互動，被推送至皮膚表面沉積。一般而言，大而凸出的稱為「痣」，小而凸出的為「黑子」，不凸起的則稱為「斑」。醫生甚至能根據黑痣出現的部位，初步判斷內臟器官曾發生過何種病變。
所謂痣相，是指生長在人體各部位的黑痣。在相學中，判斷痣相吉凶的方法可分為兩種：其一，是觀察痣本身的形制好壞，進而判斷其對自身的影響；其二，則是依據黑痣生長的位置來加以甄別。本文將以第一種方法為主軸，從痣本身的形制切入，說明如何分辨痣的優劣；至於依位置判別的方式，將另文詳細介紹。
依照痣本身的形制，痣大致可分為「吉痣」與「惡痣」兩大類。吉痣能在個人運勢上發揮促進作用，有助於提升發展；反之，惡痣則可能削弱運勢、聚集霉運，不利於個人發展。那麼，該如何判別身上的痣是吉是凶呢？以下介紹一套直觀且易於掌握的方法。
只要具備以下任一特徵，即可初步認定為吉痣：
身體上明顯突出的黑痣多屬吉痣，這類痣通常較大且凸起顯著，肉眼即可清楚看出其隆起程度。有此類痣的人，往往較容易取得成功，即使遭遇困阻也能逢凶化吉，阻礙對自身的影響微乎其微。
若痣色澤黑亮、光澤度佳，從形制上看便屬吉痣。這類痣看上去彷彿擦了油般鋥亮奪目。擁有此類痣的人通常容易脫穎而出，只要認真工作，便能在事業上穩步前進，成就人生高峰。
人身上的痣大多呈黑色，但依吉痣的判定標準，唯有純黑而不帶雜色（如發灰、泛紅）的痣才能初步判定為吉痣，而且越黑越好。擁有這類痣的人一般人緣較佳，容易獲得親友的幫助，也常遇到良機，促進自身全面發展。
「正」是指痣的形狀端正規整，例如圓形，沒有殘缺或奇形怪狀的外觀。這類痣辨識容易，只要表面看不出明顯殘缺即可。擁有此類痣的人多半個性穩重踏實，只要在事業中腳踏實地，自然容易獲得賞識與重用，達到事半功倍之效。
若痣上有毛髮生長，也可視為吉痣，這種毛髮常被稱為「長壽鬚」或「福祿鬚」。毛越長越粗，痣相越發吉祥；但切忌故意拔除，否則反而不吉。擁有這類痣的人一般健康長壽、福祿雙全，是公認的成功人士類型。
與吉痣相反，具備以下幾種特徵的痣多屬惡痣：
指痣在皮膚上生長得較為平坦，甚至略向皮膚內凹陷，外觀給人坑窪不平之感。有此類痣的人在發展過程中容易遭遇困阻，結果常與預期有所落差，不利於穩步成長。
指痣看起來毫無光澤，如同蒙上一層霧玻璃，表面黯淡、缺乏亮度。這類痣多屬惡痣，有此類痣的人常因突發的小狀況措手不及；若不善於展現自我，更容易被埋沒遺忘。積極發揮實力，才是奮鬥之道。
指痣的顏色不是純黑，而是呈淡灰色、灰藍色、灰紅色、灰棕色或雜色斑駁，同時色度偏淡，像尚未完全長開。有此類痣的人往往我行我素，容易忽視他人感受，導致人緣運勢欠佳。建議多與人溝通交流、換位思考，多替他人著想，方能改善現狀。
指痣的形狀不規則、有明顯殘缺，多為非圓形的外觀（胎記不在本文討論範圍）。有此類痣的人做事較不循規蹈矩，容易招致挫折與麻煩，不利於自身發展；行事宜更加沉穩，才可能有所轉變。
許多人希望透過點痣、去痣來擺脫困境。必須強調的是，去除惡痣在一定程度上確實能減輕其負面影響，但無法從本質上改變自身的命運；而且若處理不當，還可能有破相的風險，反而得不償失。因此，面對惡痣務必謹慎評估、小心處理。
最後提醒：痣相學屬傳統民俗文化範疇，以上內容僅供參考。若身上的痣出現快速增大、變色、潰瘍出血等異常變化，應優先諮詢專業皮膚科醫師，先排除健康上的疑慮。
