痣癌變的症狀有哪些？掌握ABCD自我檢測法與十大警訊

每個人身上或多或少都有大小不一的黑痣，大多數終其一生相安無事，但少數痣可能演變為惡性程度極高的黑色素瘤。由於普通黑痣與惡性黑色素瘤在外觀上不易區分，即使是醫生也可能誤診誤治，因此學會辨識癌變徵兆，是守護健康的重要一步。

一、黑痣癌變前的六大警示症狀

如果黑痣出現以下改變，就要提高警覺，這可能是惡性黑色素瘤的徵兆：

1. 顏色混雜：雜色常是惡性病變的信號。雀斑型、表淺蔓延型惡性黑色素瘤，常在棕色或黑色中摻雜紅色、白色或藍色，其中藍色更是一種不祥之兆。
2. 邊緣不規則：邊緣參差不齊，呈鋸齒狀改變。
3. 表面粗糙：表面不光滑、粗糙，伴有鱗形或片狀脫屑，有時出現滲液或滲血。
4. 周圍皮膚異常：周圍皮膚出現水腫，或喪失原有光澤，變成白色、灰色。
5. 局部不適：常有發癢、灼痛或壓痛；當黑痣繼續發展成潰瘍性病變時，會伴有滲液、出血，刺痛或灼痛感更加明顯。
6. 結節或淋巴結腫大：黑痣周圍出現結節，或伴有區域淋巴結腫大，這些均屬中晚期表現。

二、ABCD自我檢測法：輕鬆分辨好痣與壞痣

美國國立癌症研究所提出了「ABCD」早期診斷惡性黑色素瘤的方法，四個字母分別代表不對稱性、邊緣、顏色、直徑的英文單詞首字母。只要掌握以下四點，普通黑痣與惡性黑色素瘤就不難鑒別：

• A 不對稱性：普通痣兩半對稱，而惡性黑色素瘤兩半不對稱。
• B 邊緣：普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚；惡性黑色素瘤邊緣不整齊，呈鋸齒狀改變，表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑，有時還有滲液或滲血，病灶高於皮膚。
• C 顏色：普通痣通常為棕黃色、棕色或黑色；惡性黑色素瘤會在棕黃色或棕褐色基礎上摻雜粉紅色、白色或藍黑色。其中藍色最為不祥，白色則提示腫瘤有自行退變的可能。結節型惡性黑色素瘤總是呈藍黑色或灰色。
• D 直徑：普通痣直徑一般小於5毫米，惡性黑色素瘤直徑通常大於5毫米。

此外，發癢、按壓疼痛的黑痣也要特別留意，這類黑痣若繼續發展，很可能出現潰瘍性病變，刺痛或灼痛更明顯，周圍還可能出現衛星結節或區域淋巴結腫大，此時說明病情已進展到晚期。需要強調的是，結構不良的痣與早期惡性黑色素瘤僅憑肉眼觀察很難鑒別，對懷疑病灶應及時進行活檢以獲得病理確診。

三、常受摩擦的部位，黑痣最容易惡變

就中國人而言，身體一些經常受到摩擦的部位所長的黑痣，最容易發生惡變，例如：

• 脖子：衣領長期摩擦；
• 腰部：腰帶經常勒著；
• 手掌、腳底：日常受力大、摩擦多的地方；
• 指甲下方：手指甲或腳指甲下面長的黑痣也比較危險，因為指甲生長會對其形成擠壓摩擦。

其實，黑痣不僅生長在人體表皮，只要有血液供應的地方都可能生長。平常它們作為良性黑色素瘤對人並沒有威脅，但若長在牙齦、眼睛視網膜後等部位，就可能因咀嚼、眼球轉動等的刺激而發生惡變，不過這種情況較為少見。

四、除痣不當，反而可能招來癌變

人人愛美，尤其是女士，當黑痣長在影響美觀的位置時，許多人便想盡辦法去除。然而事實上，處理不當的黑痣可能帶來嚴重後果。

一年前，賈先生的腳上長出一顆黑痣，局部有點疼痛不適，注重保健的他到當地醫院就診，醫生認為他患的是雞眼，採用冷凍、貼藥膏等方法治療。誰知黑痣不但沒有除掉，疼痛反而加劇。賈先生轉往省腫瘤醫院就診後才得知，自己患的是惡性黑色素瘤，且已擴散轉移。

解放軍304醫院腫瘤內科副主任杜楠博士從事惡性黑色素瘤治療多年，他指出，黑痣本身是一種良性的黑色素瘤，但不少患者正是因為對黑痣處理不當而激起癌變。一些美容或醫療機構用手術或其他方法開展除痣項目，如果切除不乾淨，或者用土辦法企圖燒掉黑痣，促成癌變的風險相當高。

一旦黑痣發生癌變，發展速度相當快，很早就可能出現轉移：一條途徑是通過血液轉移至肺、肝臟、骨骼甚至大腦；另一條途徑是通過淋巴管轉移。惡性黑色素瘤通常惡性程度較高，治療也很困難，目前尚無特別有效的治療辦法。

五、痣上的毛髮可以去除嗎？

有些較大的痣上面會長出毛髮。長毛的痣發生皮膚癌的機率並不高，去除痣上的毛髮也沒有危險，可以安全地削平或拔除。必須小心的是，這些做法都會刺激毛囊，可能引發感染，產生疼痛、腫脹。若有這些情況，就該去看醫生。

六、痣出現這些變化，務必就醫檢查

如果你身上有大量的痣，就必須更加留心，請家人或醫生定期檢查痣的變化，記住它們的大小和位置。雖然並非所有變化都不好，但仍值得關注。大約有一半的皮膚癌是由已長期存在的痣發展而來，另外50%則發生在正常的皮膚上。痣在人的一生中會發生很大變化，絕大多數情況下無關緊要，但為了安全起見，只要痣有任何變化都應讓醫生知道。特別是以下情況：

• 一段時間後隆起或褪色；
• 痣的周邊褪色；
• 懷孕期間痣的大小和顏色改變（生育後顏色通常會復原，但可能需要點時間；皮膚癌也可能在懷孕期出現，為安全起見最好還是看醫生）；
• 新長出的痣，尤其是40歲之後出現的痣；
• 痣越變越大或出現發癢的情形；
• 顏色改變，例如變深、變黑，或變為介於棕色與粉紅色之間；
• 痣變得不均勻、模糊或外觀變得不規則；
• 痣出血或滲出液體。

七、十種需要提高警覺的痣

大部分痣癌變的機率較小，一般可不處理，但如果身上發現以下十種痣，就要引起注意了：

1. 色素痣一般出現在出生到30歲期間，30歲以後新出現的色素痣應引起懷疑；
2. 色素痣反覆發生感染；
3. 色素痣有出血傾向；
4. 色素痣突然出現持續性癢感；
5. 色素痣周圍有炎性紅暈，或周圍出現衛星痣；
6. 色素痣上原有的毛髮突然脫落；
7. 色素痣表面潮濕或有結痂形成；
8. 色素痣長期、反覆受到摩擦或外傷刺激，存在潛在癌變因素；
9. 色素痣中央出現硬結、潰瘍或出血；
10. 色素痣變黑並非惡變的絕對指征——性成熟及妊娠時所有色素痣都可能變黑——但任何單個痣在短期內比其他痣明顯變黑、黑色不均勻，或迅速增大時，都是癌變的早期信號。

八、正確除痣，安全第一

手、足、會陰等摩擦部位的痣，以及面部的黑痣，都可能誘發惡性黑色素瘤的發生，需格外留意。選擇祛痣方法時切勿盲目，應避免強酸強鹼腐蝕以及激光療法，以免造成增生、留下疤痕；可選用冷凍（物理療法）去除，相對安全、無副作用。若對痣的性質有任何疑慮，務必尋求專業皮膚科或腫瘤科醫師評估，必要時進行活檢確診，切勿自行處理。