痣是皮膚上常見的色素性病變，絕大多數為良性，但部分類型的痣具有惡變潛力，需要特別留意。本文將介紹嬰兒黑毛痣的症狀表現、需要警惕的高風險痣，以及各類色素痣與血管痣的病理特徵與護理要點。
北京國丹醫院的胎記專家指出，從外觀上看，嬰兒黑毛痣顏色呈現黑色或深褐色，表面有的長毛，有的沒有毛髮。面積可大可小，全身均可發病，形狀不一，沒有固定形態。有的表面平坦，有的隆起於皮膚，還有的表面粗糙不平，呈現獸皮狀外觀。
北京國丹醫院胎記專家指出，黑毛痣不僅影響外觀，而且有一定惡變的幾率，部分黑毛痣惡變率可達15%，一旦惡變，五年生存率極低。黑毛痣能否惡變，除了病理特徵的差別外，還與外界刺激有關。一般來說，長在手心、腳心、關節等容易摩擦部位的痣，由於走路、抓握等動作或衣物的長期摩擦刺激，惡變風險較大，應密切關注，最好是及早去除。
痣有先天性的，也有後天形成的。人身體上的痣百分之九十九都是良性的，但有些痣有可能發生病變，例如以下幾種：
1. 黏膜的痣
口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那部分的黑痣。此外，除痣之前也要注意，一些有疤痕體質的人，因為傷口不會正常增生，很容易生成肥厚性疤痕，所以在除痣之前，應先告知醫生，免得更難看。
2. 先天高危險的痣
嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣。先天痣並不多見，根據統計，約1%的新生兒有痣。並非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。一般來說，愈大的痣將來變惡性的機率愈大，因此醫師建議應及早切除。
3. 不典型變化的痣
外觀不典型的痣可能轉變為惡性，如顏色很黑的痣、色素不平均、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱，統計上直徑大於5毫米者需特別留意。
4. 單一的痣突然快速變化
如果是全身的痣因荷爾蒙變化而同時改變，較無疑慮；但若是單一的痣突然快速變化，就值得注意。
5. 長在特殊部位的痣
如長在肢端的痣必須注意觀察，因為這些部位的痣比其他部位的痣演變為惡性黑色素瘤的機會較大。
6. 指甲溝的痣
甲溝與指甲下方皮膚相連，痣可能會長到指甲下面，被指甲擋住而不容易看出變化，加上位於肢端，將來惡變的機率較大。
1. 發育不良痣（dysplastic nevus）
又稱B-K痣。臨床表現為淡褐色、淡紅色或褐黑色、中央高起、邊界不清晰、單發或多發的色素斑或丘疹，直徑5～15mm。好發於軀幹，其次為肢體，再次為面部，中青年人多見。組織學上絕大多數表現為混合痣，少數表現為交界痣。
2. 皮內痣（intradermal nevus）
中老年人多見，表現為平坦或高出皮面，或呈疣狀或有蒂狀，直徑通常在1cm以內，呈棕色或黑色，表面或光滑或粗糙，有時可見中央的1根或數根毛髮生長。
3. 交界痣（junctional nevus）
多見於兒童和青年，成年人少見。可發生於皮膚黏膜的任何部位，但手掌、足跖、紅唇及外陰部的色素痣幾乎均為交界痣，可視為好發部位。表現為平坦或稍隆起的圓形或橢圓形色素斑或丘疹，表面光滑，無毛髮，淺棕色至黑色，直徑多在1～8mm。交界痣的痣細胞具有增大活躍的特性，稱為交界活力，有轉變為惡性黑色素瘤的可能。
4. 暈痣（halo nevus）
因色素痣周圍繞以色素脫失暈而得名，又稱後天性遠心性白斑。其中心的色素痣直徑約0.5cm，色素脫失暈的大小由數毫米至數厘米不等。以軀幹、面頸部多見，可單發也可多發，常見於青少年，無自覺症狀。病理上常為混合痣，也可為皮內痣。
5. 混合痣（compound nevus）
多見於中青年人，表現為輕度隆起皮面的褐色至黑色半球形丘疹或斑丘疹，境界清楚，常有毛髮生長。混合痣存在交界活力，故也有發生惡變的可能。
6. 先天性巨痣（congenital pigmented nevus）
出生時即存在，以病變面積巨大為特徵。有作者主張病變面積＞900cm²為巨痣的診斷標準；也有作者認為＞2%體表面積者即為巨痣；還有作者認為不能單純依面積大小定義巨痣，一些發生於頸面部波及眼瞼或耳廓，或發生於手、生殖器、肛門等特殊部位的病變，面積雖未達上述標準，但若行手術切除創面處理比較複雜者，也應稱為巨痣。巨痣通常呈棕褐至深黑色，深淺不一，表面粗糙高低不平，可有疣狀突起，多生長有粗而長的毛髮，故又有「巨毛痣」之稱。巨痣分布於身體一側者，稱為單側性色素痣。發生於頭皮和頸部者，可伴發軟腦膜黑素細胞增生症，出現癲癇和精神障礙，甚至可發生原發性軟腦膜黑瘤；位於脊柱部位者可伴有脊柱裂、腦脊膜膨出等畸形。在組織病理學上，巨痣屬混合痣或皮內痣。
7. Spitz痣（Spitz nevus）
又稱良性幼年黑瘤、梭形與上皮樣細胞痣、假性黑瘤，是痣的一種異型，大都為混合痣，也可為皮內痣或交界痣。痣為粉紅色、紫紅色、棕褐色或黑色的丘疹或小結節，界限清楚，通常表面光滑無毛，直徑一般＜1cm。好發於面部和下肢，也可見於其他部位，以兒童多見。該痣在組織學上與惡性黑瘤表現相似，但在生物學行為上卻通常表現為良性，故有良性幼年黑瘤或假性黑瘤之稱。
血管痣是嬰兒最常見的良性腫瘤，是由胚胎期血管網增生所形成。血管痣分兩種：血管瘤和血管畸形。血管瘤由血管內皮細胞的增生所致，臨床上以草莓狀血管瘤和海綿狀血管瘤較為多見。一般認為，血管瘤的自然病程可分為增生期、穩定期、消退期三個階段。血管瘤在新生兒期生長快速，一般不威脅生命，在1歲至1歲半即進入穩定期。75%～80%的患兒在7歲時，血管瘤可望達到完全自行消退。血管瘤見於新生嬰兒，兩性相等，既多見於頭、面、頸部，也可見於全身任何部位。
血管瘤是指發生於血管組織的一種良性腫瘤，是由於血管組織的錯構、瘤樣增生而形成，分為原發性和繼發性兩種，其中原發性占75%，繼發性占25%左右。繼發性多數在嬰兒期出現，少數在成年期發現，病因尚不清楚。原發性即先天性胎生性，是由人體胚胎期血管網增生而形成，出生時即有，血管瘤較小時可無症狀。血管瘤可發生於身體各部位，長在顏面及四肢暴露部位可以影響容貌，不同程度地壓迫、破壞周圍組織器官的功能和形態，影響人體的生長發育；有的可以反覆出血、感染，極少數人會產生惡變，甚至危及生命。
中醫學認為，血管瘤是由於熱毒內蘊、心火妄動、血行失常，以致氣血縱橫、脈絡交、脈絡交錯、凝聚成形，顯露於肌膚或內臟而成。
血管瘤見於新生嬰兒，兩性相等，既多見於頭、面、頸部，也可見於全身任何部位。臨床上常見以下四種類型：
1. 海綿狀血管瘤
為高起大片狀充滿血液的血管性瘤，管腔內有大量紅細胞，故觸之呈海綿狀，壓之可退縮，鬆開後又充血鼓起。它既可凸出皮膚表面，也可深埋於皮下組織，也可能破潰流血不止。
2. 鮮紅斑痣
是一種毛細血管痣，又稱葡萄酒色痣，為瀰漫的毛細血管擴張，呈紅色或暗紅色大片狀斑痣。
3. 蜘蛛痣
多見於少年兒童，好發於面部，呈5-8mm的蜘蛛狀血管擴張，中央有1個有搏動的高起紅點，壓之退色。
4. 毛細血管瘤
又稱單純性血管瘤，表現為1個或數個呈草莓狀隆起的紅色腫瘤，表面光澤發亮。
1. 保持良好心態，勞逸結合
以良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。壓力是重要的癌症誘因之一，中醫認為壓力導致過勞體虛，從而引起免疫功能下降、內分泌失調、體內代謝紊亂，導致體內酸性物質沉積；壓力也可能導致精神緊張，引起氣滯血淤、毒火內陷等問題。
2. 加強體育鍛煉，增強體質
多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。
