每個人身上或多或少都有幾顆痣，有的烏黑、有的鮮紅，甚至還有青色的胎記。這些不同顏色的「痣」究竟從何而來？是單純的美觀問題，還是健康的警訊？本文將從中醫典籍與現代醫學兩個角度，帶您全面認識黑痣與紅痣的成因、類型，以及何時需要提高警覺。
關於痣的形成，清代醫書《醫宗金鑒》認為，痣是氣血凝滯於經絡、陽氣束結而成的疙瘩，可見痣的形成與經絡不通有直接關係。依顏色不同，中醫對各類痣的病因也有細緻的分類。
黑色的痣在中醫稱為「黑痣」或「黑子」，相關記載最早見於《諸病源候論》。《醫宗金鑒・外科心法要訣》更詳細描述了黑痣的特徵：形狀如同霉點，大小不一，最小的僅如粟米，大的可像黃豆，略高於皮膚表面。
中醫認為黑痣的形成主要有兩個原因：
一是氣血虛弱、風邪入侵經脈，兩者相互搏擊而成。因此人在氣血旺盛的年齡，皮膚潤澤，不易長黑痣；年老之後氣血衰弱，黑斑黑痣便接踵而至。
二是腎中濁氣無法循正常管道排出，最後停留在經脈之中、阻滯不動而形成。
紅色的痣在中醫稱為「血痣」。明代《外科正宗》認為，血痣大多為先天原因所生，或由肝經怒火鬱結於經脈而形成，好發於面部、頸部、軀幹等處。初起時顏色鮮紅或紫紅、境界分明，慢慢可長到黃豆大小，突出皮面、表面光滑，碰破會流出鮮血——這就是現代醫學所說的「血管痣」。
還有一種青色的痣，中醫稱為「青記」，俗稱太田痣，多數在出生時便已存在。《水滸傳》中的楊志，就因臉上有一塊青記而被稱為「青面獸」。清代《醫林改錯》認為，這種痣是人先天成胎之時，經脈氣血不和，導致氣血循行不暢、成片受阻，皮膚得不到滋養而生成的，所以一般胎記的面積會比較大。
若身上出現小紅痣，先別驚慌。紅痣的成因多元，有些完全無害，有些則可能是疾病的信號，常見原因包括以下四種：
少數健康的育齡婦女會自發性、反覆地出現一些小紅痣，大多分布於四肢，數日後轉為青黃色色素沉著，最後逐漸消失、不留痕跡，醫學上稱為「單純性紫瘢」，一般對健康沒有影響。
這是一種病理現象，稱為「蜘蛛痣」，常見於急慢性肝炎或肝硬化患者。其形成機制是肝臟病變後無法正常滅活雌激素，使體內雌激素含量上升，導致小動脈末端擴張而成。
可能是一些出血點，不高出皮膚，壓之不褪色。病人可在幾天或幾週內分批出現對稱分布的小片狀密集出血點，主要以下肢為主，醫學上稱為「過敏性紫瘢」。
一種鮮紅色的圓形斑疹，由病灶周圍的血管擴張所形成。拉緊附近皮膚或以手指按壓可使皮疹消退，鬆開後又重新出現，多出現於胸腹部，是對傷寒或副傷寒具有診斷意義的特徵性皮疹。
一般人所說的「紅痣」，醫學上多指「老年性血管瘤」，又稱「櫻桃樣血管瘤」。它不痛不癢，多見於老年人，但部分中年人也會發生。此病對身體無害，好發於軀體和四肢（手、足不發生），直徑約1～5mm，稍高出皮膚，偶可長至黃豆大小，質軟、無壓痛。
這類紅痣呈鮮紅色或櫻桃色，約芝麻大小，隨著年齡增長而增多。成因是皮膚表面發生萎縮，真皮乳頭內血管增生所致，一般對身體無害，僅影響美觀。通常不需治療；若基於美觀考量想去除，可採用激光、冷凍或電療等方式，療效大多令人滿意。
並非所有紅色的痣都無害。「血痣」因顏色同樣鮮紅，常被誤認為普通紅痣。血痣一般如綠豆大小，呈紅色或棕色，隆起於皮膚表面，又稱「蜘蛛痣」，通常由於體內雌激素增加、脂肪過多而發生。
從中醫角度看，血痣是脂肪痰濕積滯的表現，容易伴隨脂肪肝、肝硬化、膽囊炎等問題，不少脂肪肝及慢性肝炎患者的皮膚上常見這類痣。
若男性或老年婦女突然出現血痣，很可能預示肝部發生病變，如肝癌、慢性肝炎或肝功能衰竭。此外，血痣也可能見於風濕病、風濕性關節炎、維生素缺乏症、紅斑性狼瘡等患者。部分孕婦因體內雌激素濃度上升也會出現血痣，通常在產後數月內自行消失。
值得一提的是，血痣會隨身體血液含量的變化而變化——若患者發生貧血、大出血、休克時，血痣也會隨之減退。
若身上突然出現小紅痣，建議先到醫院檢查確認病因：首先要排除是否為蜘蛛痣，並檢查肝功能，確認是否因慢性肝病或肝硬化引起。若是B肝引發的蜘蛛痣，雖然紅痣本身不必治療，但必須徹底治療肝臟疾病——當肝病恢復後，蜘蛛痣通常也會隨之消退。
西醫指出，痣是局限性皮膚色素異常，可以出生就有，也可後天發生。健康人皮膚上通常可找到15～20顆痣，絕大多數屬良性，毋須治療。但有些痣長在面部影響容貌，可採用不同方法除去。
黑痣是由含有色素的痣細胞聚集而成的良性腫瘤，俗稱「痦子」。它好發於面部、頸部、背部等處，可在出生時即存在，或在出生後早年逐漸顯現，多數增長緩慢或持續多年無變化，很少自發退行。但需注意的是，黑痣有可能惡變為惡性黑色素瘤（簡稱「惡黑」），一種惡性程度和死亡率極高的惡性腫瘤。
按出現時間：分為先天痣和後天痣。
按大小：分為巨痣（直徑大於2cm）和小痣（直徑小於2cm）。
按病理位置：分為皮內痣（隆起於皮膚表面）、交界痣（表面平坦）和混合痣（介於兩者之間）。
皮內痣：由大痣細胞分化而來，是趨向成熟的小痣細胞，進入真皮及其周圍結締組織中。
交界痣：痣細胞存在於表皮和真皮交界處，呈多個巢團狀，邊界清楚、分布均勻；每個巢內的上一半位於表皮底層，下一半則在真皮淺層。這些痣細胞為大痣細胞，色素較深。
複合痣：在痣細胞進入真皮的過程中，同時存在皮內痣和殘留的交界痣，為上述兩型的混合形式。
最容易惡變的是先天性巨痣和交界痣。至於小小的「黑點」為什麼會變成致命的「惡黑」，原因尚未完全清楚，但如果痣長在手掌、足部、頸部、胸背部、腋下等易受摩擦磨損的部位，外因的反覆刺激會增加惡變機率，應特別留意並定期觀察。
常用的脫痣方法包括：激光法、冷凍法、電灼法、掃斑機脫痣法和化學藥劑脫痣法等，其中以激光較為安全普及。
需要提醒的是，有些人覺得面部痣影響美觀，便到美容院隨意點掉，這其實存在一定風險。有些痣生長在皮下較深的位置，激光去除不僅達不到效果，反而可能刺激病灶、增加癌變風險。因此，除痣前應先請專業皮膚科醫師評估痣的類型與深度，選擇合適的處理方式，才是安全之道。
