在痣相學中，手上長痣普遍被視為吉兆，更是致富的象徵。手掌心生有痣的人，屬於心思縝密、計算精確之士，凡事三思而後行，甚少出錯，最適合從事工程師、法官或會計師等講求高準確度的行業。
掌心痣又稱「合和痣」，相傳是前世戀人滴落在你手中的眼淚幻化而成。傳說掌心有痣的人，是因為一個前世今生的約定——前世與有情人苦戀，前緣未了，於是在奈何橋上立下盟約，要在今生再續前緣。為了能在茫茫人海中找到彼此，便以掌心的痣作為相認的記號。
據說當你的右手掌心痣，能與另一個人左手掌心的痣完全重合時（傳統說法為男左女右），那個人就是你等待的前世戀人。手心有痣的人，被視為接受了別人饋贈的生命，因此掌心裡的痣，就住著你的愛人——不管經歷幾世輪迴，你們終將永遠在一起。
相傳有一位出身名門望族的文弱書生，終日苦讀四書五經，盼望早日金榜題名。他掌心天生有一粒朱砂痣，曾有高人預言：「此人天生富貴之命，掌心帶痣，乃掌握官印之相。」十七歲那年，他在無恨河畔遇見生命中第一位美麗女子，試圖接近卻遭婉拒；三年後的同一天再度相遇，女子仍沉默不語；直到第六年，女子才道出真相：她的前世本是東海的一尾魚兒，千年前五月二十一被漁翁所救，今生轉世為人，只為報恩。
書生深深愛上了她。五百年間，書生不曾給過一句承諾，痣兒也未曾有一絲抱怨。後來書生入佛門修身養性，痣兒甘願在佛門之外苦等，一句「你可以為陌生人等五百年，我也願意等你」，成就了掌心痣又名「合和痣」的說法——掌心上的痣，是前世戀人流在你手中的眼淚，約定生生世世不忘彼此。
夢境中，佛祖揭示：魚兒本是佛座下一朵清蓮，千年前私自離開游至無恨河畔，遇漲潮受困，幸得漁翁相救；她苦求七年時間轉世報恩，如今恩人已不知去向，便化回真身重返佛前。書生執意懇求佛祖收留，願化為清蓮與魚兒朝夕相伴。佛祖言明：掌心朱砂痣乃有生命之靈物，凡人除之不去；若真心向佛，唯有除去掌心朱砂痣一途。書生寧捨朱砂痣也要留下，剎那間血紅的液體自掌心滑落，浮於水中散為幾絲紅線，久久徘徊佛前。最終佛祖將二人化為佛座下的並蒂蓮，並言明五百年後若不能感動魚兒，將另有姻緣。
五百年後，魚兒已在靈界修行成仙，書生卻孤獨守候了五百年。魚兒悟出大道，嘆道：「你我本為佛前並蒂蓮，倘若潛心修行亦能修來姻緣，無奈你身陷情網，你我緣分已盡，此為天意。你去吧，紅塵中自有真愛等你。」五百年的等待終究未能打動她，書生心灰意冷，決定前往南海禪寺了度殘生。
世間之事變化無常，有些人素昧平生，卻甘願用盡一生去等待，明知到頭來如夢一場空，也不願錯過這份執著。手掌痣就像抹不去的烙印，遇到有相同手掌痣的異性，便是上天注定的緣分，讓你們在一起不分離。
手掌有痣的人，主富貴，同時也是能力強的治理者。由於他們做什麼都三思而後行，甚少出錯，若與這種人結婚，婚後生活穩定無波，不會大起大落；只是男性稍欠溫柔浪漫、不解風情，日子略嫌沉悶。
一般而言，手心、手背有痣皆屬吉相，象徵掌握實權、富有智慧，持續拓展人際關係可提升聲望，同時也是長壽的象徵。此外，痣的色澤也關乎運勢強弱：痣色鮮紅如朱砂、漆黑如墨汁，且有光澤、氣象潤發者，代表運勢強勁——做官會升官，經商人財兩旺，凡事順心如意，絕少憂煩。
關於手掌痣的配對，傳統說法是「男在左手，女在右手」，且兩顆痣的顏色、大小都相近。長輩們常說，當手掌上有痣，這一生必定會遇到一個與你相同位置或呈對稱位置有痣的人。如果兩手相貼合時，兩顆痣完全重合，或平行對稱地一左一右，那麼相遇的兩人這輩子一定會結為夫妻。相書上也記載，有這種「情侶痣」的兩個人，必定相愛白頭偕老。
這種痣可以是天生的，也可以是後天長成的。而且據說這痣是挖不掉的——即使挖掉表層，裡面依然是那鮮明的印記，彷彿真的有一個前世的約定，等著你去尋找。
就性格而言，手心長痣的男性凡事三思而後行，甚少出錯，與這種人結婚雖可確保婚後生活穩定無虞，但稍嫌沉悶，因為這類男人大都缺乏情趣、不解溫柔。而女生右手有痣，則代表前世有個相愛的人卻彼此分開，痣是你們相認的證明——倘若找到左手有痣的男人，那他就是你命定的另一半。
